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Atonic 및 다른 정도의 코마

코마는 인간의 의식을 위반하여 뇌 손상이 발생합니다. 이 상태의 환자는 환경과 접촉 할 수 없습니다. 3 도의 코마는 atonic이라고도합니다. 원인과 증상이 다릅니다. 필요한주의를 기울이면 혼수 상태에서 벗어날 수 있습니다. 진단은 CT 및 MRI 및 실험실 혈액 검사에 의해 수행됩니다. 치료는 병리의 주요 원인을 제거합니다..

사람은 눈을 감고 소리와 고통에 반응하지 않습니다. 이 상태에서 그는 오랫동안 거짓말을 할 수 있습니다. 이것은 다른 의식 부상과의 차이점입니다. 다른 징후가 나타날 수 있으며, 이는 모두 원자 혼수 상태의 원인에 따라 다릅니다. 종종 환자는 생명 유지 장치에 연결됩니다.

생존 가능성은 혼수 상태에 달려 있습니다. 이로부터 인간 건강을 개선하기위한 예후가 결정됩니다. 상태의 지속 기간은 며칠에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 사람이 혼수 상태를 벗어나면 전문적인 재활이 필요합니다.

조건이 나타나는 이유?

3 도의 코마는 독립적 인 질병으로 인식되지 않으며 신경 경로가 손상되었을 때 신경계의 합병증으로 발생합니다. 뇌는 망상 형성을 통해 신호를받습니다. 신경 자극을 전달하는 데 사용되는 필터 역할을합니다. 그녀의 세포가 손상되면 뇌는 생명을 잃게됩니다. 결과적으로, 코마 기간이 발생합니다.

신경 섬유의 손상은 물리적 인 방식으로 발생합니다. 예를 들어 뇌졸중으로 부상을 입을 수 있습니다. 화학적 원인에는 다른 질병의 존재 및 외부 대사 산물이 포함됩니다. 본질적인 요소는 낮은 산소 함량, 아세톤 성분, 암모니아.

독에 의해 투여 될 때 감염에 독소의 영향으로 수면제를 과다 복용하면 외부 중독이 형성됩니다. 특별한 요인은 부상으로 발생하는 압력의 증가입니다. 치료는 혼수 상태의 원인이 확인되면 처방됩니다..

국가의 종류

코마는 외관의 요인과 의식 상태에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 징후에서 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 외상성;
  • 간질 환자;
  • 졸중;
  • 수막;
  • 종양;
  • 내분비;
  • 유독 한.

이 질병의 분포는 사람의 현재 상태가 감지되지 않기 때문에 거의 사용되지 않습니다..

코마 상태는 Glazko 스케일에서 설정할 수 있으며,이를 통해 상태의 심각성을 확립하고 치료 절차 및 회복 예후를 결정할 수 있습니다. 연설, 움직임, 눈을 뜨는 것을 고려해야합니다.

소생술에서 코마 단계는 다음과 같습니다.

  • 1 도의 혼수 상태 : 그것은 또한 stupor라는 이름을 가지고 있습니다.
  • 혼수 상태 2 : 불명확 한;
  • 혼수 상태 3 : 아 토닉;
  • 혼수 상태 4 : 혼수 상태 이상.

이 조건에서 사람은 오랫동안 머물 수 있습니다. 의사는 반드시 모니터링해야하는 환자입니다. 그는 다양한 유형의 절차를 수행 할 수 있어야합니다. 회복의 예후는 신체 상태에 달려 있습니다. 조건 유형에 따라 다양한 절차가 할당됩니다. 의사의 지속적인 모니터링은 여기서 중요합니다..

조짐

이 상태의 주요 징후는 환자가 주변 현실과 접촉하지 않으며 정신 활동이 없다는 것입니다. 뇌 손상의 원인이 다르기 때문에 다른 증상이 크게 다를 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 과열로 인해 상태가 나타나면 체온이 43도까지 올라가고 피부가 건조 해지 며 알코올 중독으로 저체온증이 관찰됩니다.
  • 느린 호흡은 갑상선 기능 항진증, 수면제의 과다 복용으로 나타나며 박테리아 중독으로 심하게 발생합니다.
  • 심박수가 줄어들거나 중단 될 수 있습니다.
  • 일산화탄소 중독의 경우 피부가 붉은 색조를 띠고 혈액에 소량의 산소가 있으면 손가락 끝이 파랗게 변하고 피부의 창백은 막대한 혈액 손실로 특징 지어집니다 : 깊은 혼수 상태입니다.
  • 피상적 혼수 상태는 다른 소리를 냄으로써 나타날 수 있습니다 : 이것은 긍정적 인 예후를 보여줍니다.

회복 유형은 증상에 따라 결정됩니다. 혼수 상태의 징후는 치유 과정에 영향을 미칩니다. 항상 개선의 기회가 있지만 이것은 신체의 특성에 의해 결정됩니다..

진단

3 급 또는 기타의 코마에는 시험이 필요합니다. 무엇입니까? 이 절차는 진단을 결정하는 데 필요합니다. 또한 코마 지속 시간을 설정할 수 있습니다. 도움을 받으면 건강을 향상시킬 수있는 기회가 얼마나되는지 이해할 수 있습니다. 진단은 원인과 다른 유사한 조건과의 유사성을 결정합니다. 결국, 많은 환자가 즉시이 상태를 벗어나지 않습니다..

그 이유를 누가 정립 할 수 있습니까? 일반적으로 환자의 가까운 친척이 이것을 결정하는 데 도움이됩니다. 의사는 심장병, 혈관뿐만 아니라 이전에 불만이 있었는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다. 허용되는 약물은 코마 2 또는 3도에 영향을 줄 수 있습니다.

상태는 오랫동안 지속될 수 있지만 거의 하루가되지 않습니다. 이것은 증상의 시작 속도와 환자의 나이에 영향을받습니다. 약물 중독이나 수면제 중독으로 인해 젊은 사람들은 3도 또는 2 도의 혼수 상태가 발생합니다. 노인의 경우 이는 일반적으로 심장 및 혈관 질환과 관련이 있습니다. 검사 덕분에 의사는 혼수 상태의 원인을 결정합니다. 모든 단계는 압력, 맥박, 호흡 상태, 타박상, 미량의 주사를 기준으로 점검됩니다..

의사는 사람의 위치를 ​​분석합니다. 근육 톤이 높은 뒤집힌 머리는 뇌에 ​​자극적 인 영향을 나타냅니다. 발작은 간질 인자로 발생합니다.

1 도의 혼수 상태가 오랫동안 지속되면 의사는 때때로이 상태에서 철수하기로 결정합니다. 이는 2, 3, 4 단계에도 필요합니다. 중요한 것은 사람이 눈을 뜨고 소리를내는 능력입니다. 현상이 임의로 발생하는 경우이를 코마라고하지 않습니다. 이 상태의 사람은 오랫동안 눈을 감고 있습니다..

눈의 빛에 대한 반응을 반드시 확인하십시오. 이 방법은 질병의 추정 위치를 결정할뿐만 아니라 상태의 출현 요인을 찾습니다. 알코올과 약물을 투여하면 빛에 반응하지 않는 좁은 눈동자가 관찰됩니다. 그들이 넓다면, 이것은 중뇌의 질병을 나타냅니다. 동공이 확장되고 빛에 반응이 없으면 이것은 인간 상태의 악화를 나타냅니다..

현대적인 방법 덕분에 진단은 의식 장애가있는 환자를 검사하는 데있어 주된 것 중 하나입니다. 종종 컴퓨터 단층 촬영이 사용되며 뇌 변화가 생기는 데 도움이됩니다. 진단에 따라 치료 방법이 선택됩니다 : 클래식 또는 수술.

CT 또는 MRI를 수행 할 수 없으면 두개골과 척추의 X- 레이가 수행됩니다. 혈액 검사를 허용하는 신진 대사 요인을 확인하십시오. 의사가 포도당, 요소, 암모니아의 정도를 결정하는 것이 중요합니다. 이것이 신경계의 기능 장애와 관련이 없으면 호르몬에 대한 혈액 검사가 수행됩니다. 뇌파는 누구 2 또는 다른 학위를 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 절차를 구현하면 코마를 다른 질병과 구별 할 수 있습니다. 진단을 바탕으로 사람이 코마에 얼마나 오래있을 수 있는지 이해할 수 있습니다..

치료 기능

혼수 상태에서 사람을 얻는 방법? 이 상태의 환자는 두 가지 옵션으로 치료할 수 있습니다.

  • 그의 사망을 막기 위해 환자 기능을 지원하는 것;
  • 상태를 일으킨 원인 제거.

의사는 검사 후 회복에 대한 예후를 제시합니다. 코마는 종종 사람이 긴급히 도움을 필요로 할 때 사고 또는 사고 후에 발생합니다. 환자의 상태에 대한 지원은 구급차에서 이미 수행됩니다. 호흡계 및 혈액 순환 개선이 필요합니다..

치료의 두 단계는 사람이 혼수 상태에서 벗어날 수 있도록 도와줍니다. 중환자 실에서 환자는 폐 환기 지원 장치에 연결할 수 있습니다. 또한 필요한 경우 항 경련제, 정맥 내 포도당 주입, 온도 회복, 위 세척이 도입됩니다. 그래야만 혼수 상태에있는 사람이 안심을 느끼게됩니다.

다음 절차는 검사 후에 만 ​​수행되며 주요 원인에 따라 다음과 같은 의료 조치가 적용됩니다. 종양, 혈종으로 수술이 수행됩니다. 그것이 당뇨병 성 코마라면 설탕이 확실히 모니터링됩니다. 신부전 혈액 투석 수행.

기회 개선

혼수 상태에서 예후는 뇌 질환의 정도와 원인에 따라 결정됩니다. 혼수 상태에있는 사람은 부상, 연령 및 의료 시설을 기준으로 개선 될 수 있습니다. 어쨌든 의사는 필요한 치료를 제공합니다..

코마의 결과는 다음과 같습니다.

  • 유리한 : 개선이 있고 부작용이없는 경우;
  • 의심스러운 결과 : 긍정적 인 결과와 부정적인 결과가 모두 가능합니다.
  • 부작용 : 환자가 사망 할 때.

혼수 상태에서 회복하기 위해서는 여러 가지 치료 조치가 필요합니다. 일반적으로 의사가 처방합니다. 절차는 약물 복용, 체육 교육 및 적절한 영양 섭취로 구성됩니다. 통합 된 접근 방식은 짧은 시간에 인간의 상태를 크게 개선합니다.

모든 상태는 치료보다 예방하기가 더 쉽습니다. 예방에는 진단을 수행하고 필요한 치료 방법을 사용하고 상태를 수정하는 것이 포함됩니다. 덕분에 발생을 방지 할 수 있습니다.

사고 후 코마 1도

코마는 무엇보다도 신체의 중요한 기능을 유지하기 위해 긴급한 조치가 필요한 상태입니다. 이러한 조치는 어떤 이유로 혼수 상태가 되었든 상관없이 수행됩니다. 가장 중요한 것은 환자의 사망을 예방하고 뇌 세포를 가능한 한 많이 손상시키지 않도록 보존하는 것입니다..

신체의 중요한 기능을 제공하는 조치는 다음과 같습니다.

  • 호흡 지원. 필요한 경우기도 위생을 수행하여 인내심을 회복합니다 (이물질을 제거하고 침이 혀를 곧게 펴냄), 공기 덕트, 산소 마스크를 설치하고 인공 폐 환기를 수행합니다.
  • 순환계 지원 (저혈압으로 혈압을 높이고 고혈압으로 낮추는 약물 사용; 심장 리듬을 정상화하는 약물; 순환 혈액량을 정상화하는 약물 사용).

기존 위반을 제거하기 위해 증상 조치도 수행됩니다.

  • 고용량의 비타민 B1 알코올 중독이 의심되는 경우;
  • 발작이있을 때;
  • 구토 제;
  • 흥분했을 때 진정제;
  • 포도당은 정맥 주사됩니다 (코마의 원인을 알지 못하더라도 저혈당으로 인한 뇌 손상의 위험이 높은 혈당보다 높기 때문에 혈당 함량이 높은 특정 양의 포도당을 혈액에 도입하면 많은 해를 끼치 지 않습니다).
  • 약물 또는 품질이 좋지 않은 음식 (버섯 포함)으로 중독이 의심되는 경우 위 세척;
  • 체온을 낮추는 약물;
  • 감염 과정의 징후가있는 경우 항생제 사용이 표시됩니다..

자궁 경부 손상에 대한 의심이 적거나 (배제 할 가능성이없는 경우)이 부위의 안정화가 필요합니다. 일반적으로 칼라 타이어가이 목적으로 사용됩니다..

혼수 상태의 원인을 확인한 후 기저 질환이 치료됩니다. 그런 다음 특정 질병에 대한 특정 요법이 이미 처방되었습니다. 이것은 신부전의 혈액 투석, 약물 과다 복용의 경우 Naloxone의 도입 및 수술 (예 : 뇌 혈종) 일 수 있습니다. 치료 조치의 유형과 범위는 진단에 따라 다릅니다..

코마는 많은 병리학 적 상태의 생명을 위협하는 합병증입니다. 치명적일 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 복잡한 병리학 적 조건으로 인해 많은 종류의 com이 있습니다. 코마 치료는 중환자 실에서 수행되며 환자의 생명을 구하는 데 목적이 있습니다. 또한 모든 조치는 뇌 세포의 보존을 보장해야합니다.

결과 및 예측

바람직하지 않은 반응이 많기 때문에 절차는 가장 어려운 상황에서만 독점적으로 수행됩니다. 최악의 예후는 동맥류의 TBI, 뇌졸중 및 파열과 관련이 있습니다. 사람이이 위치에 오래있을수록 결과는 더 중요합니다.

통계에 따르면 인공 코마에 도착한 환자의 25 %가 부작용을 경험합니다. 위반은 다음에 영향을 미칩니다.

때로는 혼수 상태에서 폐와 호흡기의 전염병이 발생합니다. 그들은 주로 기계 환기의 사용과 관련이 있습니다. 부작용에는 폐렴, 기관지 막힘, 유착 형성, 협착증, 기관 점막의 욕창이 포함됩니다.

일부 환자들은 침수 중에 생생한 환각과 악몽을 경험했다고 지적했습니다. 전 세계적으로 그 결과 중 신경계 이상은이 상태에서 벗어난 환자에서 발견됩니다. 반응이 지연 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 기억력 및 사고 장애;
  • 행동 반응의 변화;
  • 일부 기술과 능력의 상실.

결과와 연설에 영향을 미칩니다. 어떤 환자들은 말하는 방법을 배우기 위해 몇 달이 필요합니다..

영국에서는 1 년 이상이 주에 도착한 사람들에 대해 임상 시험이 실시되었습니다. 다음과 같은 데이터가 얻어졌다 :

  • 63 %는 돌이킬 수없는 병리학 적 과정으로 혼수 상태에서 나왔습니다.
  • 27 %는 다양한 정도의 장애를 받았다;
  • 10 % 만족스러운 상태 복원.

이러한 연구에 따르면 예측에 영향을 미치는 4 가지 특성이 있습니다.

  • 수면의 깊이;
  • 심장 리듬 기능;
  • 줄기 체 감각 반사의 지표;
  • 혈액 생화학 데이터.

최악의 예측으로 뇌사가 발생합니다. 이것은 신체가 기능을 수행하지 않는 단계이며 작업 능력을 회복하는 것은 불가능합니다..

그들은 근육 반응이 없으면 체온과 혈압이 자발적으로 감소한다고 죽음에 대해 말합니다. 6-24 시간 동안 증상이 변하지 않으면 의사는 사망을보고합니다.

따라서 위험은 항상 평가되고 목표는 결정되며 인공 혼수 상태에 도입됩니다. 사람이 6 개월 이상 식물 상태에 있었다면 완전한 회복이 불가능하다고 믿어집니다.

코마-중추 신경계의 병리학 적 억제,

의식 상실, 반응 부족 및 제한
중요한 신체 기능의 조절. 누군가를 치료 시작
그러한 상태와 운동을 일으킨 원인을 제거해야합니다.
붕괴, 산소 부족 제거, 산-염기 확립 절차
몸의 균형.

개발 속도에 따라
혼수 상태, 사람이 혼수 상태에 빠질 수 있음 :

  • 의외로-의식
    혼수 상태의 후속 증상-호흡기 기상, 심장 박동 장애,
    감압;
  • 빠름-몇 분에서 증상이 심화됨
    몇 시간;
  • 천천히-프리 코마의 초기 개발
    주요 질병의 징후가 증가함에 따라 천천히 발생합니다.
    신경 및 정신 장애의 가속화.

이 경우 속도 저하가 있습니다
반응, 졸음 또는 반대로 과잉 흥분, 넌센스 및 비전으로 대체됩니다.
혼수 상태.

혼수에는 4 단계가 있지만
가장 중요하기 때문에 3도를 고려합니다.,
3 도의 혼수 상태, 생존 가능성, 3 도의 혼수 상태 후 예측, 그 이후의 결과.

혼수 상태의 특징적인 징후

  1. 의사는 또한 환자의 신체 위치에주의를 기울여야합니다. 일반적으로 머리를 뒤로 물러서 고 근육 톤이 증가한 환자는 뇌 안감의 자극 상태가 시작되었음을 나타냅니다. 후자는 수막염 또는 뇌출혈의 특징입니다..
  2. 신체 또는 개별 근육의 경련은 혼수 상태의 원인이 간질 발작 또는 자간증 (임신부에게 감염 됨) 일 가능성이 높음을 나타냅니다..
  3. 상지 또는하지의 가벼운 마비는 뇌졸중을 분명히 나타냅니다. 반사가 완전히없는 경우, 피질 표면의 큰 유형에 대한 강력하고 깊은 손상 또는 척수 손상에 대해 말합니다.
  4. 혼수 상태의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 환자의 눈을 뜨거나 소리 (통증, 가벼운) 자극에 반응하는 능력을 확립하는 것입니다. 통증이나 가벼운 자극에 대한 반응이 눈의 임의적 인 개방으로 나타나면 환자는 혼수 상태에 대해 이야기하지 않습니다. 반대로, 의사의 노력과 노력에도 불구하고 환자가 반응하지 않고 눈을 뜨지 않으면 혼수 상태에 대해 이야기합니다..
  5. 의혹이 의심되는 경우 학생의 반응 연구가 의무 사항입니다. 학생들의 특징은 뇌 손상의 주장 위치를 ​​결정 하고이 상태의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다. 가장 신뢰할 수있는 진단 연구 중 하나 인 동공 반사의 "테스트"는 거의 100 %의 예후를 제공 할 수 있습니다. 눈동자가 좁고 빛에 반응하지 않으면 알코올이나 약물로 환자를 중독시킬 수 있음을 나타냅니다. 환자의 동공의 직경이 다른 경우 이는 두개 압력이 증가했음을 나타냅니다. 넓은 눈동자는 뇌 중간 부분의 영향을받는 상태의 신호입니다. 두 학생의 지름이 균등하게 확장되고 빛에 대한 반응이 완전히 없다면, 초월 형태의 혼수 상태에 대해 이야기합니다..

현대 의학은 도구 진단 분야에서 획기적인 발전을 거듭하여 코마에 기여한 원인을 정확하게 확립 할 수있게했습니다. 다른 유형의 손상된 의식을 올바르게 식별하는 것도 가능합니다. CT 또는 MRI의 도움으로 뇌에서 발생한 구조적 변화를 가장 정확하게 결정하고 부피가 큰 종양의 존재 또는 부재를 결정하고 두개 내압 증가의 특징적인 징후를 확립 할 수 있습니다. 사진이 보여주는 것에 따라 의사는 추가 치료법을 결정합니다..

환자에 대한 CT 및 MRI 진단을 수행 할 가능성과 조건이 없다면 두개골 상자의 방사선 촬영이 시행됩니다 (또는 척추의 사진이 찍 힙니다). 생화학 적 혈액 검사를하면 혼수 상태의 대사 과정을 특성화하는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 혈액에 존재하는 포도당과 요소의 수준을 결정하기 위해 분석을 수행 할 수 있습니다. 별도로 혈액에 암모니아가 있는지 분석합니다.

또한 혈액 내 가스 및 전해질의 비율을 결정하는 것이 중요합니다..

CT와 MRI가 중추 신경계에 명백한 위반을 나타내지 않으면 환자를 스스로 혼수 상태에 빠뜨릴 수있는 이유가 사라집니다. 다음으로 의사는 인슐린, 갑상선 호르몬 및 부신과 같은 호르몬이 있는지 혈액을 검사합니다. 또한 혈액에 독성 물질 (수면제, 약물 및 기타)의 존재를 결정할 수있는 별도의 분석이 수행됩니다. 이것은 세균성 혈액 배양입니다.

뇌파는 다른 유형의 장애 의식과 혼수 상태를 구분할 수있는 중요한 진단 연구 중 하나로 간주됩니다. 그것을 구현하기 위해, 전기 유형의 뇌의 잠재력이 기록되어 뇌종양, 약물 중독 또는 출혈과 구별하여 누구를 결정하는 데 도움이됩니다.

혼수 상태의 징후

코마 I 학위

이 단계에서 대뇌 피질의 활동이 억제되고 뇌의 더 깊은 부분 (소뇌 피질 형성)이 억제되기 때문에 피질이라고합니다. 그것은 그러한 징후로 특징 지어집니다 :

  • 환자가 꿈에 있다는 느낌;
  • 장소, 시간, 성격에 환자의 완전한 방향 감각 상실 (환자를 자극하는 것은 불가능합니다);
  • 질문에 대한 답변이 부족합니다. 아마도 외부에서 일어나고있는 것과 접촉하지 않는 다양한 소리를 만들어내는 저음을 명료하게 표현할 것입니다.
  • 통증 자극에 대한 정상적인 반응이 없음 (즉, 반응이 약하고 매우 느리다. 예를 들어, 환자가 바늘로 바늘을 걸 때 환자는 즉시 당기지 않지만 통증 자극을 적용한 후 약간의 시간 만 구부리거나 구부리지 않습니다).
  • 자발적인 활동적인 움직임은 실제로 없습니다. 때로는 빨기, 씹기, 삼키기 운동이 뇌 반사의 징후로 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 대뇌 피질에 의해 억제됩니다.
  • 근육 톤이 증가합니다.
  • 깊은 반사 (무릎, 아킬레스 등)가 증가하고 피상적 (각막, 발바닥 및 기타)이 억제됩니다.
  • 병리학 적 손목 및 발 증상 (Babinsky, Zhukovsky 및 기타)이 가능합니다.
  • 빛에 대한 동공의 반응이 유지되고 (좁아짐), 사시, 안구의 자발적인 움직임이 관찰 될 수 있습니다.
  • 골반 장기의 활동에 대한 통제력 부족;
  • 일반적으로 독립적 호흡이 유지됩니다.
  • 심장 활동으로 인해 심박수가 증가합니다 (빈맥).

코마 II 학위

이 단계에서, 피질 형성의 활동이 억제됩니다. 위반은 뇌 줄기의 앞 부분으로 내려갑니다. 이 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 강장 경련 또는 주기적 경련의 출현;
  • 언어 활동 부족, 언어 접촉은 불가능합니다.
  • 통증에 대한 반응의 급격한 약화 (주사를 적용 할 때 사지의 약간의 움직임);
  • 모든 반사의 억제 (표면 및 심부 모두);
  • 동공의 좁힘과 빛에 대한 약한 반응;
  • 발열;
  • 과도한 발한;
  • 혈압의 급격한 변동;
  • 심한 빈맥;
  • 호흡 부전 (일시 정지, 정지, 시끄러움, 호흡 깊이가 다름).

코마 III 학위

병리학 적 과정은 수질 oblongata에 도달합니다. 생명에 대한 위험이 증가하고 있으며 회복에 대한 예후가 나 빠지고 있습니다. 이 단계는 다음과 같은 임상 증상이 특징입니다.

  • 통증 자극에 대한 보호 반응은 완전히 상실됩니다 (환자는 주사에 대한 반응으로 사지를 움직이지 않습니다).
  • 표면 반사가 없거나 (특히 각막);
  • 근육 톤과 힘줄 반사가 급격히 감소합니다.
  • 동공이 확장되어 빛에 반응하지 않습니다.
  • 호흡은 피상적이고 부정맥이되고 생산성이 떨어집니다. 호흡하는 과정에서 일반적으로 관찰되지 않는 추가 근육 (어깨 거들 근육)이 관여합니다.
  • 혈압이 감소합니다.
  • 주기적 경련 가능.

코마 IV 학위

이 단계에서는 뇌 활동의 징후가 없습니다. 이것은 나타납니다 :

  • 모든 반사의 부족;
  • 학생들의 가능한 최대 확장;
  • 근골격;
  • 독립적 인 호흡 부족 (폐의 인공 호흡만이 신체에 산소 공급을 지원합니다);
  • 약물없이 혈압이 0으로 떨어짐;
  • 체온 강하.

IV 등급 혼수 상태를 달성하면 사망 위험이 100 %에 도달합니다..

코마의 다양한 단계의 증상은 코마의 원인에 따라 다를 수 있습니다. 또한 특정 유형의 코마에는 추가 증상이 있으며 경우에 따라 진단됩니다..

코마 단계

코마가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있음이 확립되었습니다. 하나 또는 다른 병인학의 코마의 징후는 과정의 심각성을 결정하며 그 결과 코마의 여러 ​​단계가 구별됩니다.

  1. 프리 코마. 여기서 환자는 다소 상충되는 징후가 특징입니다. 한편으로는 의식의 흐릿함, 공간적 방향의 혼란, 둔화, 다른 한편으로는 흥분성 증가, 조정 장애가 있지만 주요 반사는 그대로 남아 있습니다..
  2. 1 급의 코마. 이것은 환자가 실제로 접촉하지 않고 외부 자극에 반응하지 않으며 심한 통증조차 매우 약하게 느끼고 피부 수용체의 무감각이 관찰되는 경우입니다. 이 경우 눈동자는 빛에 반응하지만 사시와 마찬가지로 다른 방향으로 발산 할 수 있습니다.
  3. 2 도의 코마는 접촉이 완전히 이루어지지 않았기 때문에 고통스러운 반응을 일으키는 것은 거의 불가능합니다. 사람은 최대로 눈을 뜨고 있습니다. 내장과 방광의 임의 비우기, 팔과 다리의 불규칙한 움직임, 날카로운 긴장과 근육 이완이 관찰됩니다. 눈동자는 거의 반응하지 않습니다.
  4. 3 도의 코마. 의식, 빛 및 통증에 대한 반응이 완전히 비활성화되고 압력, 반사 및 온도가 감소하고 호흡이 느리고 희귀하며 얕습니다. 남자는 "혼자서 걷는다".
  5. 4 도의 코마. 반응, 반사, 색조, 매우 낮은 체온 및 압력이 완전히 없으며 호흡이 주기적으로 사라질 수 있습니다.

혼수 상태는 초, 분 또는 일 단위로 발생할 수 있습니다. 당연히 발달 속도가 느릴수록 환자를 정상으로 되돌릴 가능성이 높습니다.

그래서 혼수 상태의 첫 징후가 자신이나 사랑하는 사람에게서 발견되면 입원을 연기하지 않는 것이 매우 중요합니다..

예후가 유리한지 여부는 코마의 심각성뿐만 아니라 주요 증상이 얼마나 빨리 인식되어 제거되는지에 달려 있습니다. 간부전으로 뇌 손상을 동반 한 코마는 예후가 좋지 않습니다. 당뇨병, 알코올 및 저혈당 혼수 상태의 경우 적절한시의 적절하게 치료를 실시한 경우에만 유리한 결과를 기대할 수 있습니다..

간질 혼수 상태에 대해 이야기하고 있다면 치료가 전혀 필요하지 않습니다. 병원성 요인이 그에게 영향을 미치는 것을 중단 한 후 사람이 스스로 의식에 빠질 것입니다..

며칠 동안 만 혼수 상태에 있다고해도 흔적없이지나 가지 않으며 신체적, 정신적 상태에 부정적인 영향을 줄 수 있음을 기억해야합니다..

혼수 상태에있는 사람에게 일어나는 일

혼수 상태에있는 사람은 의식이 없습니다.
음성, 기타 소리 및 일반적으로 주변에서 발생하는 모든 것에 반응합니다. 그것
이 상태는 수면과 관련이 없습니다. 몸은 여전히 ​​살아 있고 기능합니다.,
그러나 뇌는 최후의 경계 수준에 있습니다. 그것은 불가능
일어나거나 방해.

혼수 상태는 원칙적으로 여러 개를 넘지 않습니다.
몇 주 동안 (코마에있을 때 혼수 상태가 있지만)
몇 달, 때로는 몇 년). 오늘 혼수 상태에있는 기록
37 세로 간주됩니다. 어떤 사람들은 때 그들의 감각에 와서
신체 활동이 회복되고, 다양한 형태의 코스가 필요한 사람
코마에서 제거하는 재활 요법. 때때로 뇌가
특히 심각한 부상을 입으면 사람이 혼수 상태에서 벗어날 수 있지만 뇌는 회복 될 수 있습니다,
가장 기본적인 기능 만 이 상태에서 식물이라고하면
인지 신경 기능이 상실되었습니다. 사람은 독립적으로 할 수 있습니다
숨을 쉬고 잠을 자고 심지어 외부의 도움을 받아도
뇌의인지 적 부분이 없어져 환경에 반응 할 수 없다
수요일 식물 상태는 수년간 지속될 수 있습니다.

코마 예후

이 상태의 결과는 뇌 손상 정도 및 원인을 일으킨 원인의 특성에 달려 있습니다. 실제로, 혼수 상태에있는 환자는 혼수 상태에서 벗어날 가능성이 높습니다. 따라서, 예를 들어, 등급 1 프리 코마 또는 코마의 경우, 질병의 결과는 환자가 완전히 회복하는 데 가장 유리할 것입니다. II 및 III 정도의 코마의 경우, 유리한 결과는 이미 의심의 여지가 있습니다. 회복 여부는 코마에서 벗어날 수 있습니다. IV 등급 혼수 상태에 대한 가장 불리한 예후는 거의 모든 경우에 환자의 사망을 초래합니다.

코마의 주요 예방 조치 중에는시기 적절한 진단, 올바른 치료 약속, 필요한 경우 병리학 적 상태의 교정,시의 적절한 이행이 있습니다.

누구를 구별하는 방법

여기에 모든 것이 분명한 것처럼 보이지만 실제로는 실제 혼수 상태를 단순한 의식 상실이나 신경계 또는 심리적 상태, 특히 2 학년 또는 3 학년의 혼수 상태 나 혼수 상태와 구분하는 것이 매우 어렵습니다..

때때로 두 가지 오류가 발생합니다.

  • 의식의 깊은 상실은 누구입니까.
  • 환자의 행동 변화가 너무 눈에 띄지 않기 때문에 피상적 혼수 상태는 근본적인 질병의 증상의 배경에 대해 눈에 띄지 않습니다.

코마와 그 심각도를 결정하기 위해 의사는 글래스고 스케일을 사용합니다. 글래스고 스케일은 빛에 대한 반응, 반사 수준 또는 편차, 이미지에 대한 반응, 소리, 촉각, 통증 등의 복잡한 징후입니다..

글래스고 (Glasgow) 규모에 대한 테스트 외에도 원인, 뉴런 손상 수준 및 중추 신경계 활동 장애를 확인하기위한 포괄적 인 검사가 필요합니다.

  • 일반 검사, 호르몬 또는 감염 검사.
  • 간 테스트.
  • 모든 유형의 단층 촬영.
  • 뇌의 전기적 활동을 보여주는 뇌파.
  • 심전도.
  • CSF 분석.
  • 그리고 많은 다른 사람들. 의사가 혼수 상태를 진단하는 것은 매우 어렵습니다.

혼수 상태 진단

코마 진단을 할 때 신경과 전문의는 두 가지 문제를 동시에 해결합니다. 1) 코마로 이어진 이유를 찾아냄; 2) 혼수 상태의 직접적인 진단 및 다른 유사한 상태와의 구별.

환자의 친척 또는 임의 증인의 질문에 도움이되는 환자가 빠지는 이유를 알아 봅니다. 이 경우 환자가 이전 불만, 만성 심장 질환, 혈관, 내분비 기관을 가지고 있는지 여부가 지정됩니다. 증인들에게 환자가 약을 사용했는지, 옆에 빈 물집이나 약 병이 있는지 여부를 묻습니다..

증상의 발생률과 환자의 나이가 중요합니다. 전체 건강의 배경에 대해 젊은이들에게서 일어난 혼수 상태는 대부분 마약, 수면제 중독으로 나타납니다.

심장과 혈관의 병이있는 노인 환자는 뇌졸중이나 심장 마비로 인해 혼수 상태가 될 가능성이 더 큽니다..

검사는 혼수 상태의 의심되는 원인을 확립하는 데 도움이됩니다. 혈압, 맥박수, 호흡기 운동, 특징적인 타박상, 구취, 주사, 체온 수준-의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 징후.

환자의 위치에 특별한주의를 기울여야합니다. 목 근육의 색조가 높아진 등 뒤로 던져진 머리는 출혈, 수막염으로 발생하는 뇌막의 자극을 나타냅니다.

혼수 상태가 간질 상태, 자간증 (임산부) 인 경우 전신 또는 개별 근육의 경련이 발생할 수 있습니다. 사지의 이완성 마비는 뇌의 뇌졸중을 나타내며, 반사의 완전한 부재는 피질과 척수의 큰 표면에 대한 깊은 손상을 나타냅니다.

다른 상태의 의식 상실과 혼수 상태의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 소리와 통증 자극에 눈을 뜨는 환자의 능력에 대한 연구입니다. 소리와 고통에 대한 반응이 눈을 임의로 여는 형태로 나타나면 이것은 혼수 상태가 아닙니다. 의사의 모든 노력에도 불구하고 환자가 눈을 뜨지 않으면 상태가 혼수 상태로 간주됩니다.

학생들의 빛에 대한 반응은 신중하게 연구됩니다. 그것의 특징은 뇌에서 병변의 추정 위치를 설정하는 데 도움이 될뿐만 아니라 코마의 원인을 간접적으로 나타냅니다. 또한, 동공 반사는 신뢰할 수있는 예후 신호로서 작용한다..

빛에 반응하지 않는 좁은 눈동자 (점 눈동자)는 알코올과 약물 중독의 특징입니다. 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 동공 직경이 다르면 두개 내 압력이 증가했음을 나타냅니다. 넓은 눈동자는 중뇌 손상의 징후입니다. 두 눈의 동공 직경의 확대와 빛에 대한 반응의 완전한 부재는 혼수 상태의 특징이며 뇌의 임박한 죽음을 나타내는 매우 불리한 신호입니다..

의학의 현대 기술은 의식 장애가있는 환자의 입원을위한 최초의 절차 중 하나 인 코마의 원인을 도구로 진단했습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (뇌의 CT) 또는 MRI (자기 공명 영상)를 수행하면 뇌의 구조적 변화, 체적 형성의 존재, 두개 내압 증가의 징후를 확인할 수 있습니다. 이미지를 기반으로 치료 방법에 대한 결정이 이루어집니다 : 보수 또는 긴급 수술.

CT 스캔 또는 MRI를 수행 할 수없는 경우 환자는 여러 투영에서 두개골과 척추의 방사선 사진을 가져야합니다.

생화학 적 혈액 검사는 혼수 상태의 대사 (대사 실패) 특성을 확인하거나 반박하는 데 도움이됩니다. 포도당, 요소, 혈액 암모니아 수준의 긴급한 결정. 또한 혈액 가스와 염기성 전해질 (칼륨, 나트륨, 염소 이온)의 비율을 결정합니다.

CT와 MRI 결과 중추 신경계에 환자가 혼수 상태가 될 수있는 이유가없는 것으로 나타나면 호르몬 (인슐린, 부신의 호르몬, 갑상선), 독성 물질 (약물, 수면제, 항우울제), 박테리아 혈액 배양에 대해 혈액 검사를 실시합니다.. 혼수 상태의 유형을 구별하는 데 도움이되는 가장 중요한 연구는 뇌파 검사 (EEG)입니다. 시행하는 동안 뇌의 전위가 기록되어 뇌 종양, 출혈 또는 중독으로 인한 혼수 상태를 구분할 수 있습니다..

혼수의 종류

많은 질병, 합병증이 될 수있는 코마가 있습니다. 혼수 상태의 징후, 병인에 대해서는 N.K. Bogolepov가 자세히 조사했으며이 상태의 30 가지 이상의 유형을 세었다. 과학자의 작은 부분 만이 독립적 인 질병으로 분류되었지만 나머지는 증후군과 합병증이되었습니다. 다른 사람들의 동일한 질병이 문제의 본질을 일으킬 수는 없다는 것은 생화학 적 항상성, 혈역학 및 뇌의 정상적인 기능과 관련된 기타 문제를 위반한다는 것입니다. 혼수 상태의 체계화는 다음과 같은 하위 섹션의 형성으로 이어졌다.

사람이 느끼는 것

혼수 상태에서 신체 내부에서 발생하는 생리 학적 과정을 잘 이해하면 환자의 생각을 조사 할 방법이 없습니다.

사랑하는 사람이 혼수 상태에있는 거의 모든 사람들은 주로 자신이 말하는 것을 듣고 그에게 연설을 적절하게 인식하고, 고통을 느끼며 친척을 인정하는지 여부에 관계없이 사람이 느끼는 것에 관심이 있습니다..

혼수 상태와 무의식 상태에서는 신체의 자기 방어를 위해이 기능이 먼저 비활성화되어 있기 때문에 고통을 느끼지 않거나 심하게 느끼지 않습니다..

대부분의 경우 뉴런의 활동이 완전히 없거나 뇌의 죽음에 대해 이야기 할 수있을 정도로 느려질 때 신체가 계속 작동하면 모든 질문에 대한 대답은 물론 그렇지 않지만 의사의 경우에도 분쟁이 있습니다..

신경계 혼수 상태에서 뇌와 가장 중요한 합리적 활동은 유지되지만 신체 활동을 담당하는 구조의 기능은 완전히 마비되므로 그러한 환자는 청각의 도움으로 때때로 발생하는 모든 것을 생각할 수 있다고 안전하게 말할 수 있습니다. -보기. 완전한 마비로 신체 감도가 없습니다..

다른 경우에, 혼수 상태의 일부 환자들은 사랑하는 사람들의 존재를 느꼈고 그들이들은 모든 것을 들었다고 말하고, 다른 사람들은 꿈과 같은 것을 생각하거나 볼 수 있다고 언급했으며, 다른 사람들은 의식과 모든 감정의 완전한 단절만을 기억했습니다.

따라서 모든 의사는 친척이 의식이있는 것처럼 혼수 상태의 사람들과 의사 소통을 할 것을 권장합니다. 먼저, 그들이 듣고 지원하고 삶을 위해 더 열심히 싸울 수있는 기회가 있기 때문에 두 번째로 두뇌에 들어오는 긍정적 인 신호는 그의 활동을 자극하고이 상태에서 탈출을 가속화하십시오. 또한, 혼수 상태에있는 사람들과의 의사 소통은 그 당시 스트레스를 많이 받고 별거를 경험하고 죽음을 두려워하는 사랑하는 사람들에게 유익한 영향을 미칩니다..

사고 후 혼수 상태의 결과

외상성 뇌 손상 후 재활

TBI가 중추 신경계에 영향을 미치면 외부 자극에 대한 반응이 손실되어 정신 감정 상태를 위반하게됩니다. 뇌의 넓은 영역을 억제하면 반사 기능의 희생자가 박탈되어 혼수 상태가됩니다. 부상 후, 사람은 고통을 느끼지 않고, 큰 소리에 반응하지 않으며, 그의 눈동자는 밝은 빛에 대한 감수성을 잃습니다..

의식 상실 기간에 따라 다음이 있습니다.

  1. 심한 외상성 뇌 손상.
    그것은 두개 내압을 동반하여 본사 부서의 기능을 위반하고 신경 자극의 작용을 방해합니다. 장기간 혼수 상태가 동반 된 외상.
  2. 중상.
    의식 상실 지속 2 시간에서 2 일.
  3. 경상.
    타박상으로 의식이 몇 초 동안 손상되거나 정상으로 유지됩니다..

재활 초기에 머리 부상을 입은 환자는 자기 관리를 돕고 잃어버린 기술에 대한 기억을 회복합니다..

재활 과정은 다음의지도하에 수행됩니다.

  • 정신을 정상화하고 사회에 다시 가입 할 수있게 해주는 심리학자;
  • 마사지 절차 및 운동 요법을 수행하고 근육 톤을 회복시키는 것을 담당하는 신경과 의사 및 물리 치료사;
  • 언어 기능 회복을 돕는 신경과 의사;
  • 기억력, 언어 및 운동 능력을 개발하는 작업 치료사.

두부 손상 후 재활 중에는 일관성과 빈도를 유지하는 것이 중요합니다. 첫 번째 개선은 치료 효과의 지표이지만 효과는 아닙니다. 회복 조치의 취소는 주치의와의 동의 후에 만 ​​발생합니다.

합병증

외상성 뇌 손상의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 팔다리의 부분적 또는 완전한 마비;
  • 만성 두통;
  • 호흡 곤란, 청각, 언어 및 시각 장애;
  • 간질의 발달;
  • 완전한 기억 상실 및 집중력을 포함한 기억 문제.

중추 신경계의 손상 정도에 따라 뇌 손상 후 환자는인지 우울증 수준으로 진단됩니다.

  1. 무감각.
    외부 자극에 대한 반응과 함께 피상적 인 혼수 상태는 치료할 수 있습니다. 적시에 도움을 받으면 피해자는 최소한의 편차로 코마를 떠납니다..
  2. 깊은 잠.
    운동은 반사 수준에서 수행되며 뇌 자극을 위반하는 것으로 관찰됩니다. 3 급 중추 신경계 손상으로의 전환으로 증상의 급속한 악화가 위험하지만,시기 적절한 치료와 질 높은 재활은 전 생애에 대한 높은 기회를 남깁니다.
  3. 심한 CNS 우울증.
    환자가 식물 상태에 있고 하드웨어 도움이 필요합니다. 성공적인 치료로도 장애를 피할 수 없습니다.
  4. 치명적인 결과.
    중추 신경계의 비가 역적 장애는 광범위한 출혈 또는 출혈성 뇌졸중으로 이어진다.

코마가 몇 년 동안 길어지면 예후가 악화됩니다..

혼수 상태가 몇 주 또는 몇 달 지속되고 의식 상태로 돌아간 후 점차적으로 기능 상실이 회복되면 예후가 유리합니다. 이러한 환자는 합병증없이 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다..

재활 기간은 머리 부상 후 익숙한 기능을 복원하는 데 중요한 역할을합니다..

환자의 상태를 정상화하려면 기간이 1 년을 초과하더라도 의사가 권장하는 조치를 전체 기간 동안 수행하는 것이 중요합니다.

코마의 종류와 증상

외상성 뇌 손상으로 인한 코마는 증상의 심각성을 특징으로하는 3 가지 종류로 나뉩니다.

피상적 혼수

외상성 뇌 손상 후, 피해자는 깊은 수면 상태에 있습니다. 사람은 눈을 뜨고 팔다리를 부드럽게 움직여 다른 사람에게 반응하며 금지 된 말로 대화를 나눌 수 있습니다.

실제로 혼수 상태

피상적 인 의식 상실로 환자가 외부 자극에 반응하면 정상적인 혼수 상태의 경우 반응이 자발적입니다. 갑작스런 눈의 확대, 소리의 발음 및 사지의 수축은 환자에 의해 제어되지 않으므로 의사는 안전을 위해 클램프로 신체의 이동성을 제한 할 수 있습니다.

외상성 뇌 손상에는 반사 기능의 위반이 수반됩니다. 깊은 혼수 상태의 부상자는 호흡 기능을 유지하기위한 장치가 필요합니다. 사람은 빛과 고통에 반응하지 않습니다.

이 상태의 주요 징후는 환자가 주변 현실과 접촉하지 않으며 정신 활동이 없다는 것입니다. 뇌 손상의 원인이 다르기 때문에 다른 증상이 크게 다를 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 과열로 인해 상태가 나타나면 체온이 43도까지 올라가고 피부가 건조 해지 며 알코올 중독으로 저체온증이 관찰됩니다.
  • 느린 호흡은 갑상선 기능 항진증, 수면제의 과다 복용으로 나타나며 박테리아 중독으로 심하게 발생합니다.
  • 심박수가 줄어들거나 중단 될 수 있습니다.
  • 일산화탄소 중독의 경우 피부가 붉은 색조를 띠고 혈액에 소량의 산소가 있으면 손가락 끝이 파랗게 변하고 피부의 창백은 막대한 혈액 손실로 특징 지어집니다 : 깊은 혼수 상태입니다.
  • 피상적 혼수 상태는 다른 소리를 냄으로써 나타날 수 있습니다 : 이것은 긍정적 인 예후를 보여줍니다.

회복 유형은 증상에 따라 결정됩니다. 혼수 상태의 징후는 치유 과정에 영향을 미칩니다. 항상 개선의 기회가 있지만 이것은 신체의 특성에 의해 결정됩니다..

코마의 깊이 결정

코마의 깊이는 글래스고 스케일을 사용하여 결정되며 다음에 대한 3 가지 테스트로 구성됩니다.

  • 1-6 포인트로 추정되는 운동 활동;
  • 1-5 점으로 추정되는 음성 반응;
  • 1 ~ 4 점으로 추정되는 눈 개방 반응.

최대 점수 (15)로 의식이 명확하고 최소 (3)로 뇌사가 기록됩니다.

TBI 사용 진단시 Glasgow 스케일 외에도 :

  1. CT 및 MRI, 종양 또는 혈종의 위치 결정, 뇌의 일부 압축, 심장 리듬 및 호흡기 제어.
  2. 뇌 세포의 전기적 활동 및 중추 신경계의 손상 정도를 고정시키는 뇌파.
  3. TBI의 요추 천자. 뇌척수액 분석을 통해 혼수 상태의 원인을 이해할 수 있습니다.
  4. 척추와 두개골의 부상을 추적하는 X- 선.

치료 기능

두부 손상 치료의 주요 임무는 혈액 순환을 담당하는 뇌 혈관의 기능을 보존하는 것입니다..

외상성 뇌 손상 후 순환계의 호흡 정상화 및 지원은 인공 호흡 장치 및 심장 리듬, 순환 혈액량 및 혈압 표시기를 정상화하는 약물을 사용하여 수행됩니다..

외상성 뇌 손상의 추가 치료는 철저한 진단 후에 처방되며 다음을 포함합니다.

  1. TBI에 대한 약물 치료. 사용한 약물은 비뇨기 감염과 혈전증을 예방하고 외상으로 인한 증상을 제거하며 신장과 간 기능을 지원합니다. 누구를 유발했는지 원인을 제거하기 위해 수술을 수행하지만 가능한 경우 약물을 복용하십시오..
  2. 물리 치료. 운동 요법은 근육 톤과 관절 유연성을 유지하는 것을 목표로합니다. 고 정체의 압력 하에서 형성된 욕창의 예방도 마찬가지로 중요하다..

혼수 상태에서 사람을 얻는 방법? 이 상태의 환자는 두 가지 옵션으로 치료할 수 있습니다.

  • 그의 사망을 막기 위해 환자 기능을 지원하는 것;
  • 상태를 일으킨 원인 제거.

의사는 검사 후 회복에 대한 예후를 제시합니다. 코마는 종종 사람이 긴급히 도움을 필요로 할 때 사고 또는 사고 후에 발생합니다. 환자의 상태에 대한 지원은 구급차에서 이미 수행됩니다. 호흡계 및 혈액 순환 개선이 필요합니다..

치료의 두 단계는 사람이 혼수 상태에서 벗어날 수 있도록 도와줍니다. 중환자 실에서 환자는 폐 환기 지원 장치에 연결할 수 있습니다. 또한 필요한 경우 항 경련제, 정맥 내 포도당 주입, 온도 회복, 위 세척이 도입됩니다. 그래야만 혼수 상태에있는 사람이 안심을 느끼게됩니다.

다음 절차는 검사 후에 만 ​​수행되며 주요 원인에 따라 다음과 같은 의료 조치가 적용됩니다. 종양, 혈종으로 수술이 수행됩니다. 그것이 당뇨병 성 코마라면 설탕이 확실히 모니터링됩니다. 신부전 혈액 투석 수행.

혼수 상태는 어떻게 되나요??

외상성 뇌 손상의 심각성에 관계없이 환자는 필수 재활 조치를 받아야합니다..

모든 희생자들의 기억력과 주의력이 악화되고 경우에 따라 다양한 기간의 기억 상실이 발생합니다. 얽힌 의식과 공간적 방향 상실은 독립적 인 움직임을 어렵게 만듭니다. 재활 기간 동안 환자는 움직일뿐만 아니라 앉은 자세를 유지하는 데 도움이됩니다..

추가 재활 절차는 개별적이며 몇 개월에서 몇 년으로 연장됩니다..

인공 혼수 증이란 무엇이며 왜 필요한가요?

인공 코마는 실제로 의학적 꿈입니다. 이 상태는 체류 기간에 따라 마취와 다릅니다..

barbiturates의 영향으로 신경 조직의 대사 과정이 느려집니다. 뇌에 들어가는 산소와 포도당의 60 %가 생체 전기 활동을 지원합니다. 산소 및 포도당의 40 %가 대사 과정 및 기타 활동을 제공합니다.

약물 수면 상태에있는 환자의 경우 뇌의 생체 전기 활동이 크게 감소하여 유리 산소와 포도당이 증가하여 신경 조직의 세포 대사를 유지하도록 방향이 변경됩니다. 그래서 뇌 물질에 대한 저산소 성 손상을 피하기 위해 산소 결핍의 부정적인 영향을 줄이기 위해 인공 코마에 사람을 소개합니다..

인공 혼수-무엇입니까

인공 혼수 상태는 의료 수면이라고도하는 신체의 특정 상태로 환자가 특수 의약품의 도움을받습니다. 의료용 혼수 상태는 전형적인 혼수 상태와 다르며 마취가있는 깊은 수면과 같습니다..

환자가 의료 혼수 상태에 빠지면 환자의 기본 생활 기능을 일시적으로 늦추는 특수 제제가 사용됩니다. 인공 코마는 환자 사망의 위험을 줄이기 위해 심각한 질병의 치료에 사용됩니다.

환자가 인공 코마에 도입되면 뇌의 피질 하 부서의 억제가 관찰되고 반사 및 통증 감도가 억제되며 호흡 속도 및 심박수가 감소하며 체온이 감소하고 근육이 이완됩니다..

환자는 바르 비투 레이트, 벤조디아제핀, 케타민, 프로포폴을 도입하여 인공 혼수 상태로 도입됩니다. 앞으로 인공 혼수 상태를 유지하기 위해 환자에게 약물 수면을 지원하는 약물을 투여합니다..

환자의 상태는 전문가가 지속적으로 모니터링합니다 (혈액 가스 성분, 전해질 수준, 산-염기 균형, 혈액 생화학 적 매개 변수 모니터링).

참고로. 인공 혼수 상태로 환자를 소개하고 추가로 제거하는 절차는 매우 어려운 절차입니다. 따라서 실제로 의료 혜택은 잠재적 이익이 절차와 관련된 가능한 위험을 정당화 할 때 건강상의 이유로 만 거의 사용되지 않습니다..

인공 혼수-왜

인공 코마에 대한 소개는 심한 병리의 경우 환자를 약물에 주입하는 것이 장기와 조직의 돌이킬 수없는 변화를 막는 유일한 방법 일 때 수행됩니다.

참고로. 인공 혼수 상태는 심각한 질병이나 부상 후 환자의 회복을 촉진하고 손상된 신경 조직을 복원하며 심각한 저산소증의 배경에 대해 조직의 괴사 과정의 진행을 늦추거나 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

예를 들어 인공 혼수 상태는 뇌 조직의 혈액 순환과 대사 과정을 늦추는 데 도움이되므로 광범위한 뇌졸중으로 괴사 초점 및 진행성 뇌 부종의 발생을 예방할 수 있습니다.

인공 코마에 환자를 소개하는 것은 다음을 위해 사용됩니다.

  • 부상, 심장 마비, 뇌졸중, 비 외상성 손상의 뇌두 종 혈종, 뇌종양으로 인한 뇌부종 발병 위험이 높음;
  • 광범위한 화상 손상;
  • 심각한 생명을 위협하는 중독;
  • 논스톱 발작 및 간질 상태;
  • 심한 알코올 금단 증후군;
  • 급성 정신병;
  • 신생아의 질식 (신생아의 심한 저산소증);
  • 광견병 (의료 혼수 상태는 광견병의 실험 치료의 복합체에 사용되며, 환자를 의료 수면에 도입하면 심각한 생명을 위협하는 뇌 손상의 발생을 예방할 수 있습니다).

인공 코마는 심한 통증으로 심한 부상을 입은 경우 심장과 뇌에서 복잡한 장기 수술을 수행하는 데에도 사용됩니다 (환자가 의식을 회복 할 필요가없는 여러 재건 수술이 필요한 경우).

장점은 무엇입니까

수술 후 인공 혼수 상태는 재건 목적으로 사용될 수 있습니다.

대부분의 경우 수술 후 혼수 상태는 광범위한 신경 외과 수술 후 회복 기간에 사용되어 신경 보호 작용을 보장합니다..

인공 코마에 환자를 도입하면 장기간 경련이있는 환자의 중상을 입을 위험이 줄어 듭니다. 뇌 부종으로 약물 수면은 조직의 대사 과정을 늦추고 두개 내 혈관을 좁히고 두개 내압을 정상화하며 부종의 진행을 신속하게 멈출 수 있습니다.

참고로. 광범위한 수술 후 의료 혼수 상태는 생명을 위협하는 합병증의 위험을 크게 줄이고 재활 기간을 가속화 할 수 있습니다.

광범위한 뇌졸중으로 환자를 인공 혼수 상태로 도입하면 손상된 신경 세포를 회복시키고 일반적인 소생술 후 중추 신경계의 기능을 향상 시키며 뇌 조직 괴사의 발생을 예방합니다.

환자가 심각한 외상성 머리 부상을 입었을 경우, 의료 혼수 상태로 두개 내 출혈의 발생을 예방합니다.

중증 자궁 내 질식을 겪고있는 신생아를 의료 수면에 도입하면 조직의 대사 과정을 정상화하고 중추 신경계를 회복시킬 수 있습니다.

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심한 폐렴의 경우 절차를 통해 조직의 대사 과정을 늦추고 저산소증과 감염성 중독을 줄이며 환자를 구하는 데 필요한 조작 시간을 얻을 수 있습니다.

인공 혼수 사용의 특징

약물 수면 상태로 환자를 소개하는 것은 중환자 실에서 독점적으로 수행됩니다. 환자는 의료진의 지속적인 감독하에 있습니다.

환자를 약물 수면 상태로 도입하려면 다음을 적용하십시오.

  • 단기 마취에 사용되는 수면제 (프로포폴을 사용하면 몇 시간 동안 환자를 의료 수면에 넣을 수 있으며 단기 조치로 인해 합병증의 위험이 가장 적습니다).
  • 벤조디아제핀 진정제 (디아제팜 제제는 환자를 최대 3 일 동안 약물 수면 상태로 진입시킬 수 있음);
  • 바르비 투르 산염 (머리 부상 또는 뇌졸중의 경우 최상의 신경 보호 효과를 제공하며 뇌 부종의 발병을 예방 함).

약물 수면 상태에서 환자의 호흡은 폐의 환기를 통해 유지됩니다. 내부 장기의 모든 기능은 하드웨어 및 실험실 진단 (심전도, 뇌파, 혈액 생화학)을 사용하여 지속적으로 모니터링됩니다..

참고로. 장기간의 의료 수면으로 환자는 비경 구 (정맥 내) 영양으로 옮겨집니다. 압박 궤양 및 수반되는 박테리아 감염의 필수 예방도 수행됩니다..

집중 치료

인공 코마는 종종 폐렴을 배경으로 급성 호흡 부전이 발생할 때 폐렴으로 수행됩니다. 바이러스 또는 박테리아 성 폐렴 및 호흡 곤란 증후군 (빠른 침윤 및 저산소 혈증-혈액의 산소 농도 감소로 특징 지어지는 생명을 위협하는 상태)을 빠르게 발생시키는 복잡한 인플루엔자 환자에서 이러한 병리가 종종 발견됩니다..

환자는 중환자 실에 배치되며 환기 장치로 약물 진정이 수행됩니다. 어떤 경우에는 환자가 2 주 이상이 상태에있을 수 있습니다. 일반적으로 나트륨 옥시 부티레이트, 벤조디아제핀이 진정에 사용되며, 피페 쿠로 늄 브로마이드가 근육 이완에 사용됩니다..

허혈성 유형의 뇌졸중에서, 광범위한 병변이 발견되면 환자는 인공 혼수 상태에 빠지게되는데, 이는 신경계 장애의 진행 위험이 높은 위험과 관련이 있습니다. 사고, 타박상, 공격으로 인한 심각한 외상성 뇌 손상은 혈류의 급성 손상, 뇌 부종, 탈구 및 뇌 물질의 압박과 관련이 있습니다..

참고로. 환자가 혼수 상태에 있으면 뇌 부종이 감소하여 종종 뇌 기능이 안정화되어 환자가 비슷한 상태를 유지 해야하는 양은 주치의가 결정합니다. 복잡한 신경 외과 수술 후의 의료 수면으로 뇌 손상 위험 감소.

종종 코마는 신체의 외부 충격에 대한 신체의 보호 반응으로 자발적으로 발생합니다-TBI, 뇌 혈류 장애, 다량의 알코올 또는 마약 물질 섭취, 복잡하고 급성 체세포 병리로 인한 호흡기 및 심장 장애.

그러한 경우 혼수 상태에서 벗어나는 방법은 주치의가 알려줍니다. 일반적으로 치료 조치는 신체의 중요한 기능을 유지하기 위해 줄어 듭니다..

환자는 스스로 의식을 회복하거나 식물 상태 (최소 의식)로 들어갑니다. 환자는 잠 들어 깨어날 수 있고, 음식을 삼키고, 깜박이지만, 말에 전혀 반응하지 않으며, 말하지 않으며, 독립적으로 걷지 않습니다..

식물 상태와 코마 자체의 지속 시간은 예측하기 어렵습니다. 몇 년이나 평생 지속될 수 있습니다..

어린 시절에 수행하는 특징

환자의 정신 정서적 반응은 종종 치료 과정을 복잡하게하고 회복에 악영향을 미칩니다. 국소 마취의 대안으로 의료 진정제가 일부 유형의 치과 치료에 표시됩니다. 고통스러운 조작, 스트레스, 낯선 환경은 아동의 정신 정서 상태에 악영향을 미칩니다.

일반적으로 그러한 경우에는 적절한 양의 최면제 (최면제) 또는 불안 완화제 (안정제, 불안을 제거하는 정신병 약물)가 투여됩니다. 진정의 단점은 꿈에서 어린이가 치료 중에 의사가 가질 수있는 중요한 질문에 대답 할 수 없다는 것입니다..

참고로. 어린이가 인공 호흡기에 연결된 경우 깊은 약물 수면이 나타납니다. 기관 삽관 절차 (호흡기의 기관 강으로의 삽입)와 언어 적 접촉이 없으면 소아 환자에게 불편 함과 두려움이 생겨 스트레스 반응의 발달에 관여하는 호르몬 인 코티솔의 농도가 증가합니다..

동시에 혈압 상승, 심장 수축 횟수 증가 및 빈맥 (빠른 호흡, 얕은 호흡)과 같은 반응이 발생합니다. 이러한 경우, 티 오펜 탈 나트륨 또는 미다 졸람이 일반적으로 사용됩니다..

인공 혼수 상태는 얼마나 지속됩니까

약물 수면 시간은 환자마다 다르며 상태 및 진단의 초기 심각도에 따라 다릅니다. 합병증이 발생할 가능성은 인공 코마의 지속 시간에 직접적으로 의존하므로 의사는 지속 시간을 최소화하려고합니다.

대부분의 경우 환자는 몇 시간 또는 며칠 동안 수면제에 주사됩니다. 덜 일반적으로 의료 혼수 상태는 몇 개월까지 지속될 수 있습니다..